Médicos internistas resaltan que la atención paliativa debe aplicarse antes de la etapa final de la vida

"El objetivo principal de la intervención de los equipos de cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida del paciente, aliviar su sufrimiento (físico, emocional y espiritual) y brindarle apoyo tanto a este como a su familia a lo largo del proceso de la enfermedad", ha explicado Flox en el marco de la `V Jornada de Cuidados Paliativos de la SEMI`, que comenzará el 28 de febrero.

Así, la experta ha indicado que los cuidados paliativos deben ofrecerse desde un enfoque integral, que "abarca el control de los síntomas físicos, con tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, y el acompañamiento emocional del paciente y de su entorno, promoviendo una atención más humana y compasiva".

"La capacidad de valoración integral del paciente, la visión holística de la enfermedad y la experiencia en el manejo de patologías complejas hacen del internista un profesional idóneo para liderar equipos de cuidados paliativos", ha añadido.

Para la coordinadora del Grupo de trabajo de Cuidados Paliativos de la SEMI, la formación en cuidados paliativos ha avanzado en los últimos años, pero "aún es insuficiente en la formación pregrado y en el postgrado".

Por ello, asegura que se necesitan nuevas generaciones de médicos internistas formados en cuidados paliativos: "La integración de la enseñanza de conocimientos de atención paliativa de manera transversal en la formación médica es muy necesaria, no solo como un área especializada, sino como una competencia básica para todos los profesionales sanitarios".

CUIDADOS Y ESTRATEGIAS AL FINAL DE LA VIDA

"La atención al final de la vida debe involucrar al paciente y a la familia en las decisiones, explicándoles los objetivos y las limitaciones del tratamiento; también debe brindar acompañamiento emocional y espiritual, en un entorno tranquilo y digno, con la prioridad de aliviar el sufrimiento, evitando medidas que prolonguen la agonía sin mejorar la calidad de vida del paciente", ha subrayado la excordinadora del Grupo de Cuidados Paliativos, Susana Plaza.

Según la especialista, el soporte nutricional y la medicación se pautan con un enfoque paliativo, priorizando el confort y la calidad de vida del paciente en lugar de medidas agresivas o invasivas. El soporte nutricional se administra, siempre que sea posible, por vía oral, y el paciente puede consumir lo que le resulte más placentero y tolerable, sin forzar la ingesta.

En pacientes en agonía o con disminución del nivel de conciencia, la nutrición enteral (sonda nasogástrica o gastrostomía) y parenteral (intravenosa) generalmente no prolongan la vida y pueden generar molestias, como disnea, edema o secreciones excesivas. En cambio, se pueden administrar medidas para reducir la sequedad bucal, como humedecer la boca con gasas húmedas o aplicar lubricantes en los labios.

Respecto a las medidas farmacológicas, consisten en medicación para los síntomas. El dolor se controla con opioides (morfina, fentanilo, oxicodona), que se ajustan según el dolor y la vía de administración más cómoda (oral, subcutánea, transdérmica), se administran a dosis bajas para la disnea y las secreciones respiratorias.

Por otra parte, los anticolinérgicos (escopolamina y glicopirrolato) se aplican para reducir las secreciones y el estertor de la agonía. Y las náuseas y los vómitos se tratan con haloperidol, metoclopramida o dexametasona, según la causa y síntomas del paciente.

Por último, la ansiedad y agitación severa o delirio terminal se tratan con benzodiacepinas (midazolam, lorazepam) y antipsicóticos (haloperidol, quetiapina) y la sedación paliativa, indicada cuando los síntomas son refractarios (dolor, disnea o agitación severa), se efectúa con fármacos como midazolam o propofol en infusión subcutánea o intravenosa.

`V JORNADA DE CUIDADOS PALIATIVOS DE LA SEMI`

La SEMI celebrará la `V Jornada de Cuidados Paliativos` del 28 de febrero al 1 de marzo en Madrid. La jornada, organizada por el grupo de trabajo de Cuidados Paliativos de la SEMI, ofrecerá una actualización de conocimientos para la mejora de la práctica clínica, combinando la formación teórica y práctica, con un enfoque multidisciplinar, que contará con la presencia de profesionales de la enfermería y la psicología entre los ponentes, y centrado en la humanización del cuidado.

Además, se abordarán aspectos como la comunicación en el manejo del sufrimiento, los desafíos actuales en sedación paliativa y el manejo práctico de la vía subcutánea.